Ücret hesap pusulasının çalışana teslimini dönem, belge sürümü ve teslim kanalıyla kaydetmek için düzenlenebilir Word formu. Bu form bordronun kendisi veya ücret ödeme makbuzu değildir.
Ücret bordrosu teslim alındı formunu indir (.docx)
Hangi bilgiler kaydedilir?
İşveren ve çalışan, bordro dönemi, düzenleme tarihi, sürüm ve sayfa sayısı; teslim tarih ve saati, elden veya güvenli elektronik kanal, teslim eden ve çalışan teyidi için ayrı alanlar vardır. Çalışanın ücret kalemine ilişkin çekincesi veya ayrı itiraz dilekçesi referansı da yazılabilir.
Nasıl kullanılır?
- Teslim edilen gerçek ücret hesap pusulasıyla dönem ve sürümü eşleştirin.
- Belgeye erişim veya elden teslim tarihini somut kayıtla yazın; çalışanın gereksiz kişisel verilerini forma kopyalamayın.
- Çalışan hesaplama veya eksik ödeme konusunda çekince koyuyorsa somut kalemi kaydedin ve gerekiyorsa ayrı yazılı başvuru yapın.
- Ödeme yapıldığını ayrıca banka kaydı veya uygun ödeme belgesiyle kontrol edin.
Hukuki kullanım sınırı
4857 sayılı İş Kanunu m. 37, ücret hesabını gösteren pusulanın işçiye verilmesini düzenler. Bu teslim kaydı pusulanın yerini almaz. Teslim imzasından ücretin ödendiği, bordronun doğru olduğu veya işçinin haklarından vazgeçtiği sonucu çıkarılmamalıdır.
Resmî kaynak
Çalışma ve Sosyal Güvenlik Bakanlığı — İş Kanunu m. 37 ücret hesap pusulası açıklaması. Kaynak kontrolü: 4 Ekim 2026.