Provizyon kararını poliçe ve işlem koduyla eşleştirin
Kontrol listesi: Poliçe numarasının son haneleri, işlem tarihi/numarası, sağlık kurumunun gönderdiği işlem kodu, sigortacının yazılı red veya sınırlı onay gerekçesi, ilgili teminat/istisna maddesi, bekleme süresi, network ve limit ayrı yazılmalıdır. Sigortacıdan bu kalemlerin hangisine dayanıldığını ve varsa yeniden inceleme kanalını isteyin. SEDDK genel şartlar sayfası ürün türüne göre başlangıç kaynağıdır; somut poliçenin özel şartları ayrıca belirleyicidir. Sigorta şirketi ön başvurusu ve daha sonraki tahkim koşulları için Sigorta Tahkim Komisyonunun resmî açıklamasını kontrol edin. Sağlık bilgileri özel nitelikli kişisel veri olduğundan yalnız gerekli raporu sigortacının doğrulanmış güvenli kanalından paylaşın; tanı veya tam hasta dosyasını bu Word şablonunda yayımlamayın. Bu başvuru poliçede olmayan teminatı yaratmaz ve acil tıbbi kararı ertelemez.
Bu belge ne işe yarar?
Sağlık poliçesinde reddedilen provizyonun kalemli gerekçesini inceletme.
Kullanım sınırı
Poliçede olmayan teminat kendiliğinden oluşmaz.
Doğru işlem yolu
İşlem kodu, network, limit ve beklemeyi karşılaştırın.
Doldurulacak alanlar
- Sigortacı/poliçe no son haneler
- kurum/işlem tarihi
- işlem no
- metin
Word dosyasındaki örnek metin
[Sigortacı/poliçe no son haneler] için [kurum/işlem tarihi] provizyonu [işlem no] ile reddedildi veya sınırlı onaylandı. Bildirilen gerekçe [metin].
Poliçedeki teminat/istisna, bekleme süresi, network ve limit hükmü ile sağlık kurumunun gönderdiği işlem kodunun karşılaştırılmasını; kararın kalemli yazılı gerekçesini istiyorum.
Bu başvuru poliçede olmayan teminatı yaratmaz. Sağlık verisi yalnız güvenli sigorta kanalında ve gerekli ölçüde paylaşılır; acil sağlık kararı sigorta yanıtına bırakılmaz.
Son kontrol
Poliçe hükmü ve işlem kodunu karşılaştırın.
Resmî kaynaklar
Kaynak kontrolü: 29 Eylül 2026. Kurumun güncel usulünü ve somut olayın belgelerini kullanmadan önce doğrulayın.