İşyerinde psikolojik taciz bildirimi ve önlem talebi Word örneği

Olayları kronolojik ve kanıtla yazın

Yeni Word çizelgesinde tarih/saat/yer, somut davranış, tanık veya belge referansı ve etkisi ayrı satırlarda tutulur. İşverenden gizli, tarafsız inceleme ve misilleme riskine karşı geçici önlem istenir. Çalışma Bakanlığının 2025/3 psikolojik taciz genelgesi açıklaması önleyici tedbir çerçevesini anlatır. Olay kaydı tek başına hukuki taciz tespiti değildir; acil güvenlik veya sağlık riski ayrı ve gecikmeden bildirilir.

Bu belge ne işe yarar?

İşyerindeki somut davranışları kronolojik bildirip tarafsız inceleme ve koruma istemek.

Word dosyasını indir (.docx)

Kullanım sınırı

Dilekçe mobbing iddiasını kendiliğinden ispat etmez; acil tehlike ayrı kanala iletilir.

Doğru işlem yolu

Tarih, yer, davranış, tanık ve belgeyi olgusal yazıp gizliliği koruyun.

Doldurulacak alanlar

  • İşyeri/birim
  • tarih aralığı
  • Yönetici/İK

Word dosyasındaki örnek metin

[İşyeri/birim] bünyesinde [tarih aralığı] yaşadığım somut olayları tarih, yer, davranış ve varsa tanık/belge olarak ekli çizelgede açıklıyorum; doğrulayamadığım niyet veya tanı yazmıyorum.

[Yönetici/İK] biriminden bildirimin gizlilik ve tarafsızlıkla incelenmesini, ilgili tarafların dinlenmesini, gerekirse geçici koruyucu işyeri tedbirleri alınmasını ve sonucun yazılı bildirilmesini talep ederim.

Sağlık, iş güvenliği veya acil tehdit söz konusuysa uygun kurumsal/acil kanala ayrıca başvuracağım. Bu dilekçe tek başına mobbingin ispatı veya mahkeme kararı değildir.

Son kontrol

Somut olayları kronolojik yazın; ilgisiz özel verileri paylaşmayın ve acil güvenlik riskini ayrıca bildirin.

Resmî kaynaklar

Kaynak kontrolü: 29 Eylül 2026. Kurumun güncel usulünü ve somut olayın belgelerini kullanmadan önce doğrulayın.

Yukarı Çık